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Si existe neuropatía o deformidad, cada 6 meses. Si existe isquemia cada 3 meses y si existe ulcera o amputación previa, cada mes.

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El primera paso en la prevención es la educación del paciente y del personal sanitario no especializado. Debe lavarse los pies con agua templada cuidado con el agua muy caliente, que puede provocar una quemadura sin que lo sientahidratarse la piel, cortarse las uñas sin hacerse ninguna herida.

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La observación del exudado, si lo hay, su cantidad, olor y tipo seroso, sanguíneo o purulento ayuda a determinar la presencia de una infección. Debe evaluarse el grado de sensibilidad o de dolor del paciente durante el examen, ya que estos también pueden indicar una infección.

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Si el paciente ya presenta una herida o signos de infección Figura 7; Cuadro 6debe ser derivado en forma urgente a un centro especializado en pie diabético, donde un equipo transdisciplinario pueda dar la respuesta adecuada para cada tipo de lesión. Semiología El examen físico se debe comenzar con la inspección del calzado y las medias que el paciente lleva en ese momento, apreciar el calce del zapato y si hay agujeros o costuras en él o en las medias que pudieran ocasionar lesiones por apoyo; no es imágenes de diabetes de úlceras del pie encontrar objetos extraños en el calzado que el paciente por su neuropatía no había notado.

Figura 5: Ulcera diabética: necrobiosis lipoídica.

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Generalmente la zona de isquemia y necrosis coincide con el territorio de un angiosoma 25 Durante el período de transición a la isquemia del pie, se desarrollan vasos colaterales desde los angiosomas adyacentes para asegurar una irrigación alternativa. El uso de estas pequeñas arterias del imágenes de diabetes de úlceras del pie adyacente sano como vasos receptores extiende las posibilidades de reconstrucción en pacientes con pie diabético e isquemia severa.

Por lo tanto, una contraindicación absoluta sería la ausencia de flujo distal al pie, sin signos de perfusión de vasos pequeños.

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Los colgajos para la reconstrucción del pie diabético deben proporcionar un tejido bien vascularizado para controlar la infección, aportar un contorno adecuado para el calzado, ser duraderos y poseer un anclaje sólido para resistir las read article de cizallamiento.

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  • El examen físico se debe comenzar con la inspección del calzado y las medias que el paciente lleva en ese momento, apreciar el calce del zapato y si hay agujeros o costuras en él o en las medias que pudieran ocasionar lesiones por apoyo; no es infrecuente encontrar objetos extraños en el calzado que el paciente por su neuropatía no había notado.
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Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

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Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

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Los primeros signos que deben alertar sobre el inicio de un pie diabético son el enrojecimiento de algunas zonas del pie, el aumento de su temperatura, zonas callosas que no mejoran, y que finalmente se ulceran. Estas lesiones iniciales pueden progresar hasta llegar a una ulcera profunda y alcanzar el hueso provocando una osteomielitisy finalmente en situaciones muy avanzadas una gangrena del pie.

Con un buen seguimiento y control son lesiones evitables.

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El control estricto de la diabetes y del resto de factores de riesgo mencionados con anterioridad disminuyen notablemente la incidencia de estas complicaciones. Los pacientes diabéticos deben ser examinados con periodicidad a este respecto por sus médicos de Atención Primaria, y deben ser educados para una correcta higiene y cuidado de sus pies.

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